top of page

Sentum Psychologen, therapeuten & coaches
#howcanwehelp ?

INTAKE FORMULIER.

1. Personalia

Geboortedatum

2. Arts & Ziekenfonds

3. Probleeminventarisatie & Hulpverleningsgeschiedenis

Ben je eerder met psychische hulpverlening in contact geweest?
Nee
Ja

4. Levensloop

Op welke levensdomeinen wil je graag actief werken?
Datum

Deze vragenlijst helpt ons om alvast inzicht te krijgen in wie je bent, wat je klachten zijn, en wat jouw persoonlijke achtergrond is. Dit geeft waardevolle ondersteuning aan ons intakegesprek, zodat we je vanaf het begin zo goed mogelijk kunnen begeleiden.

Bij sommige vragen kun je eenvoudig een keuze aanvinken, terwijl je bij andere vragen in je eigen woorden je ervaringen kunt delen.

 

Alle informatie die je met ons deelt, valt onder het beroepsgeheim en de privacywetgeving. Jouw gegevens worden dan ook strikt vertrouwelijk en met de grootste zorg behandeld.

DE VRAGEN.

bottom of page